正邦家长俱乐部会员申请表

家长基本信息

姓名

籍贯

民族

申请人1寸照片

粘贴处

性别

□女 □男

出生日期

       年    月    日

身份证号码

文化程度

E-mail

职业

联系方式

邮  编

邮寄地址

爱好/特长

□唱歌   □跳舞   □模特表演   □垂钓   □戏曲   □书画   □摄影 

□登山 □ 其他：                                                        

孩子基本信息

姓名

出生日期

年    月    日

在读培训班

1．

性别

□女 □男

在读学校

2．

3．

性格/特长/兴趣爱好等

建 议 篇

您感兴趣的俱乐部活动

□专题讲座  □浓缩课程  □联谊会   □社会公益活动  □其他

希望俱乐部活动的频率

□每周1次  □每月1次  □每月2次  □两月1次 □每季度1次  □每半年一次

您方便参加活动的时段

□周一至周五晚上   □周六   □周日    □其他时间：           

希望俱乐部举办哪些类型的活动/活动主题及方式等

会员宣誓：我自愿加入正邦素质教育拓展中心家长俱乐部，遵守俱乐部章程并积极参加俱乐部组织的各项活动。

                                                         本人签名：